Inschrijven Klassiekers 2018

Persoonsgegevens:      
Voornaam : *    
Achternaam : *    
Adres : *    
Postcode : *    
Woonplaats : *    
Telefoonnummer : * bijv. 0547123456  
E-mail : *    
       

Ondergetekende verklaart dat bovengenoemd motorvoertuig deze dag verzekerd is voor wettelijke aansprakelijkheid. Tevens verklaart ondergetekende dat de bestuurder van bovengenoemd motorvoertuig in het bezit is van een geldig motorrijbewijs en dat hij op de hoogte is van het feit dat de rit verreden zal worden over de openbare weg, waarbij alle wettelijke verkeersregels onverkort van kracht zijn.
Tevens verklaart ondergetekende dat hij zelf verantwoordelijk is en dat de Enterse Motor Club niet aansprakelijk is voor enigerlei schade, direct of indirect, welke ontstaan is voor, tijdens of na de vandaag te houden rit.

 
Ik heb bovenstaande voorwaarden gelezen en ik ga hiermee accoord.
*
   
Alle velden met een * zijn verplicht.
 
Graag vóór 1 april opsturen